Korszerű protokoll a gyorsabb felépülésért

A Debreceni Egyetem Klinikai Központ Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának Uroginekológiai Részlegén új, bizonyítékokon alapuló ellátási rendet vezettek be. Az ERAS (Enhanced Recovery After Surgery, azaz a műtét utáni felépülés elősegítése) protokoll a többek között vizeletinkontinencia miatt végzett műtéteken átesett nők teljes betegútját egységesíti, a beavatkozás előtti felkészítéstől a biztonságos hazatérésig.

Az ERAS-szemlélet a megszokott kórházi rutinokat a legfrissebb tudományos bizonyítékok alapján gondolja újra. Azokra a tényezőkre figyel, amelyek a betegeket a műtét után hosszabban kórházban tartják: a fájdalomra, a lassú visszatérésre a normál étkezéshez és az ágyhoz kötöttségre. A protokoll ezért egységes elveket ad a betegtájékoztatásra, a korszerű, kíméletes fájdalomcsillapításra, a korai étkezésre és mozgásra, valamint az egyénre szabott hazabocsátásra. Mindezt orvosok és szakdolgozók összehangolt csapatmunkája valósítja meg. A Debreceni Egyetem Klinikai Központ Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának Uroginekológiai Részlegén már eredményesen alkalmazzák ezt az ellátási rendet.  

-    Az új szemlélet számunkra azt jelenti, hogy a beteg nem elszenvedője, hanem aktív, tájékozott résztvevője a saját gyógyulásának. Minden lépésben azon dolgozunk, hogy a műtét után minél előbb visszatérhessen a saját életéhez. Hiszem, hogy néhány éven belül az ERAS-szemlélet minden magyar nő számára elérhető lesz, aki medencefenék-műtét előtt áll, és ehhez Debrecen szívesen ad tudást, tapasztalatot és partnerséget – mondta Kozma Bence egyetemi docens, a Debreceni Egyetem Klinikai Központ Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Uroginekológiai Részlegének vezetője.

A gyakorlatban ez konkrét változtatásokat is jelent: többek között a hüvelyi műtétek előtt nincs szükség rutinszerű bélelőkészítésre, a beavatkozás utáni fájdalomcsillapítás többféle hatásmechanizmusú gyógyszer összehangolt alkalmazására épül. Egyszerűbb hüvelyi műtéteknél a hólyagkatéter rutinszerű használata elhagyható, összetettebb beavatkozásoknál pedig a szükséges, lehető legrövidebb idejű katéterezésre törekednek, ami a húgyúti fertőzések kockázatának mérséklését is szolgálja.

A kórházi tartózkodás hosszát a beavatkozás típusa és a beteg állapota határozza meg. Kisebb hüvelyi műtétek, például hátsó hüvelyplasztika és gátrekonstrukció után megfelelő állapot esetén már a műtét napján lehetséges a hazatérés, míg hüvelyi méheltávolítás vagy inkontinenciaellenes szalagműtét után legalább egy műtét utáni éjszakás megfigyelés indokolt. A hazabocsátás feltétele a stabil általános állapot, a megfelelő fájdalomcsillapítás, a szövődmények kizárása, a spontán vizeletürítés és az önálló mozgás: nem önmagában az eltelt idő, hanem a biztonságos hazatérés feltételeinek teljesülése dönt.

-    Büszke vagyok arra, hogy klinikánk egy nemzetközileg elismert, korszerű betegellátási szemléletet ültetett át a hazai uroginekológiai gyakorlatba, amely jó példát mutathat más intézményeknek is – emelte ki Krasznai Zoárd egyetemi docens, a Debreceni Egyetem Klinikai Központ Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika igazgatója.

A debreceni szakemberek abban is élen járnak, hogy a betegek saját tapasztalata mérhetővé váljon. Pécsi kollégáikkal együttműködve validálták a PFDI-20 kérdőív magyar változatát. Ez a kérdőív az uroginekológia egyik legfontosabb betegvisszajelző eszköze: használatával nemcsak a vizsgálati eredmények látszanak, hanem az is, hogyan éli meg a beteg az állapotát. A kezelés előtt és után kitöltve azt is megmutatja, hogy a beteg valóban kevesebb panaszt tapasztal-e. A munkáról nemzetközi szakmai közlemény is megjelent az International Urogynecology Journal című folyóiratban.